Tratamiento Quirúrgico de la Recesión en el Sector Anterior a través de la Técnica de Túnel Modificada Utilizando Matriz Dérmica Acelular / Surgical Treatment of the Recession in the Anterior Sector through the Modified Tunnel Technique Using the Acellular Dermal Matrix

RESUMEN: Objetivo: El propósito del reporte de caso fue evaluar la cobertura radicular (CR) en el sector anterior luego de haber realizado la técnica de túnel modificada utilizando Matriz Dérmica Acelular (MDA). Consideraciones clínicas: La literatura ha descrito el uso de la técnica de túnel desde hace varias décadas y en los últimos años se ha perfeccionado con desplazamiento del tejido gingival hacia coronal simultáneo con el uso de MDA con el fin de lograr mejores resultados. Aunque en situaciones clínicas de cobertura de recesión gingival (RG) es discutible qué técnica puede ser más efectiva y existen diferentes alternativas, la técnica de túnel más colgajo desplazado coronal utilizando MDA es una línea de investigación prometedora y todavía no está concluída por tanto sería interesante profundizar al respecto. Conclusión: El caso clínico presenta el seguimiento de un paciente con recesión tipo 1 (RT1), que fue operado utilizando MDA y la técnica de túnel modificada demostrando que puede ser efectiva en la cobertura total de la recesión con resultados estéticos sostenibles en un período de 24 meses.

ABSTRACT: Objective: The purpose of the case report was to evaluate the radicular coverage (RC) in the upper anterior sector after having performed the modified tunnel technique using the Acellular Dermal Matrix (ADM). Clinical considerations: The literature has described the use of the tunnel technique for several decades and in recent years has been perfected with displacement of the gingival tissue to coronal with the use of ADM to achieve better results. Although in clinical situations of gingival recession (GR) coverage it is questionable which technique can be more effective and there are different alternatives, the tunneling technique plus coronal displacement flap using ADM is a promising line of research and is not yet concluded so it would be interesting to deepen in this regard. Conclusion: The clinical case presents the follow-up of a patient with recession type 1 (RT1) who was operated using ADM and the modified tunnel technique demonstrating that it can be effective in the total coverage of the recession with sustainable aesthetic results in a period of 24 months.

Caracterización del paciente que solicita atención de especialidad en periodoncia en una población chilena / Characteristics of patients requesting treatment at a periodontics specialty facility in a Chilean population

Objetivo: Realizar la caracterización de los pacientes que solicitan atención de especialidad en periodoncia. Material y métodos: Estudio descriptivo que incluyó a todos los pacientes inscritos para recibir atención odontológica de una población de la Quinta Región de Chile. Los datos se agruparon de acuerdo con el sexo femenino, masculino y rango de edad. Se registró ausencia o presencia de hábito de tabaco, diabetes mellitus (DM) tipo 2, ingreso a tratamiento periodontal, abandono de tratamiento e ingreso a terapia periodontal de mantenimiento (TPM). Para el análisis estadístico las diferencias en la frecuencia se determinó con χ2, alpha de 0.05, nivel de confianza de 95%, potencia de 80% y t Student evaluando diferencias en la edad, sexo femenino y sexo masculino. Resultados: Solicitaron atención 110 pacientes, 75 sexo femenino y 35 sexo masculino, ingresaron a la especialidad el 94%. La edad promedio fue de 41 (DE 15) años. Durante el seguimiento por un año, el 68% se mantuvo en tratamiento y el 19% ingresó a TPM. La tasa de DM tipo 2 fue de 4% en mujeres y 31% en hombres (p < 0.001). El rango de edad entre 14 a 29 años abandonó más el tratamiento periodontal. En relación con la DM tipo 2 las diferencias fueron estadísticamente significativas en la edad promedio, 39.5 (DE 15.3) años (p= 0.002) y edad promedio de abandono, 33.2 (DE 17.7) años (p > 0.001). Conclusiones: Las mujeres asisten más a tratamiento periodontal que los hombres y las personas jóvenes abandonan más el tratamiento. Al estudiar ambos sexos, masculino y femenino, los hombres alcanzaron un mayor porcentaje de DM tipo 2. Además el paciente diabético demostró ser más joven en edad promedio y en edad promedio de abandono de tratamiento periodontal.

Objective: To undertake characterization of patients requesting periodontic specialty care. Material and methods: The present was a descriptive study which included all patients registered to receive dental care in a population of the Quinta Region in Chile. Data were grouped according to male and female gender, as well as age range. The following was recorded: presence or absence of tobacco use habit, type II diabetes mellitus (DM), admission to periodontal treatment, treatment desertion and admission to posttreatment periodontal therapy (PTPT). For statistical analysis of frequency differences χ2 test, alpha 0.05, confidence level 95% potency 80% and t student test were used, assessing differences according to age and gender. Results: 110 patients requested treatment: 75 female and 35 male. 94% were admitted in the specialty program. Average age was 41 years (SD 15). During the one-year follow-up, 68% of patients remained in treatment, and 19% was admitted in PTPT. Type II DM rate was 4% for females and 31% for males (p < 0.001). Patients in age range 14-29 years were more prone to abandon periodontal treatment. With respect to type II DM differences were statistically significant in average age, 39.5 (SD 15.3) years (p = 0.002) and average age for desertion 33.2 (SD 17.7) years (p > 0.001). Conclusions: Women were more inclined to attend periodontal treatment than men, young patients deserted treatment more frequently. Studies on both genders revealed that males exhibited greater rate of type II DM. Additionally, diabetic patients were younger in average age as well as in average age for desertion of periodontal treatment.

Evaluación clínica de los tejidos periodontales después del aumento de corona clínica / Clinical evaluation of periodontal tissue after crown lengthening surgery

INTRODUCCIÓN: La cirugía de aumento de corona clínica es un medio para facilitar los procedimientos de restauración con el objetivo de restablecer el ancho biológico periodontal. OBJETIVO: Registrar la evolución clínica de los tejidos periodontales de dientes sometidos a cirugía de aumento de corona clínica durante un período de cicatrización de 6 meses. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo, en el cual se evaluaron 25 pacientes; todos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Para evaluar la evolución de los dientes, se registró el índice gingival, índice de placa, índice PMA, recesión gingival, profundidad de sondaje y después de la cirugía, presencia de movilidad y lesión de área de furcación. Para medir la migración del margen gingival libre, se utilizó un dispositivo de acrílico. Se realizó el análisis estadístico de análisis de la varianza de un factor, margen de error del 5%, intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS: El 84% de los pacientes fueron de género femenino, concentrándose el mayor porcentaje de pacientes entre los rangos de edad de 30 a 40 años (60%). Con respecto a los dientes intervenidos, el 76% fueron dientes posteriores, el diagnóstico más prevalente fue la categoría de diente con eliminación de caries subgingival (48%). A los 6 meses, existió ausencia total de inflamación gingival tanto en diente tratado como diente adyacente. Con respecto a la exposición coronal, medida a través de la distancia dispositivo-margen gingival libre, existió variación con la medición inicial de 4,26 mm en diente tratado y 3,90 mm en diente adyacente en relación con los 3 meses, 5,10 mm en diente tratado y 4,40 mm en diente adyacente, manteniéndose casi de forma similar a los 6 meses. CONCLUSIÓN: La evolución clínica de los tejidos periodontales posterior a la cirugía de aumento de corona clínica de nuestros pacientes demostró que a los 3 meses existe ausencia de inflamación gingival y en todos los casos se produjo retracción gingival de la encía comparada con los datos iniciales, consideración que debe tenerse presente en el momento de la rehabilitación final del diente

INTRODUCTION: Crown lengthening is a surgical procedure performed to re-establish the periodontal biological width of the tooth for its subsequent restoration. OBJECTIVE: To record the clinical outcomes of the periodontal tissues subjected to crown lengthening surgery, for a period of 6 months. Materials and methods: A prospective observational descriptive study was conducted on 25 patients who fulfilled the inclusion and exclusion criteria. The parameters evaluated were: gingival index, plaque index, Papillary-Marginal-Attachment (PMA) index, classification for gingival recessions probing depth and after surgery, classes of mobility and furcation classification. An acrylic device was used to measure the gingival margin migration. Statistical analysis was performed using one-way ANOVA, margin of error of 5%, and confidence level of 95%. RESULTS: Of the 25 patients, 84% were female, with the highest percentage of patients between the age ranges of 30 to 40 years (60%). As regards the teeth, 76% were back teeth, and the most prevalent diagnostic category was the removal of subgingival tooth decay (48%). At six months there was complete absence of gingival inflammation in the treated (TT) tooth, as well as in the adjacent (AD) tooth. With respect to the coronal exposure measured by the free gingival margin distance device, there was a difference between the initial measurement of 4.26 mm for the TT tooth and 3.90 mm for the AD tooth, and at three months, 5.10 mm for the TT tooth and 4.40 mm for the AD tooth, remaining almost the same at 6 months. CONCLUSION: The clinical outcome of periodontal tissues after crown lengthening surgery on our patients showed that there is absence of gingival inflammation after 3 months, and in all cases gingival gum recession, compared to the initial data. This should be taken into account when the final restoration of the tooth is considered

Necesidad de tratamiento periodontal e higiene oral en adolescentes de 12 años de Llanquihue / Periodontal treatment needsand oral hygiene in adolescents 12 years old of Llanquihue

OBJETIVO: Determinar la necesidad de tratamiento periodontal e higiene oral de los adolescentes de 12 años, de la ciudad de Llanquihue, Chile. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en adolescentes de 12 años de la ciudad de Llanquihue, Chile, entre los meses de marzo y junio del año 2013. Se evaluó una muestra de 90 adolescentes, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión. Para determinar la necesidad de tratamiento, se utilizó el índice de necesidad de tratamiento periodontal de la comunidad y se evaluó la higiene oral mediante el índice de higiene oral simplificado. Se aplicó el T-test, asumiendo un nivel de significancia estadística p < 0,05. RESULTADOS: Del total de adolescentes examinados, el 56,7% eran de género masculino. El valor promedio del índice de necesidad de tratamiento periodontal de la comunidad fue 1,1 ± 0,9 y el del índice de higiene oral simplificado fue de 0,7± 0,5. Los promedios de índice de necesidad de tratamiento periodontal de la comunidad e índice de higiene oral simplificado no tuvieron diferencias estadísticamente significativas entre géneros (p < 0,05). CONCLUSIÓN: El 33,3% de los adolescentes de 12 años pertenecientes a la ciudad de Llanquihue tienen necesidad de tratamiento periodontal. La detección de enfermedad periodontal debe ser una parte fundamental del examen dental integral de los niños y adolescentes

OBJECTIVE: To determine the periodontal treatment needs and oral hygiene among 12 years old teenagers, living in Llanquihue, Chile. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, descriptive, observational study was performed. It evaluated 12 years old teenagers registered in the selected schools in Llanquihue, Chile 2013 between march and june. The sample consisted of 90 teenagers, who met the inclusion criteria. To determine the treatment needs periodontal it was used the Community Periodontal IndexofTreatment Needs(CPITN) and the oral hygiene was evaluated by using theSimplified Oral Hygiene Index(OHI-S).Test T was applied assuming a statistical significance level p < 0,05. RESULTS: Of the total sample, 56,7% of the participants were males. The average values for the CPITN and OHI-S, were 1,1 ± 0,9 and 0,7 ± 0,5, respectively. There were no statistically significant differences between both genders (p < 0,05). CONCLUSION: 33,3% of adolescents aged 12 yearsold belonging tothe town ofLlanquihue, need periodontal treatment. Periodontal disease detection must be considered as an important part of the integral dental examination in children and adolescents

Control Glucémico de Diabetes Mellitus y Tratamiento de Enfermedades Periodontales: Reporte de Dos Casos Clínicos / Diabetes Mellitus Glycemic Control and Treatment of Periodontal Diseases: Report of Two Cases

Las Enfermedades Periodontales afectan de forma adversa el control metabólico de Diabetes Mellitus. Se postula que si un paciente diabético mantiene salud periodontal a través del tratamiento periodontal no quirúrgico puede mejorar el control glucémico. Por lo tanto el identificar pacientes con enfermedad periodontal avanzada puede ser un elemento clínico relevante para sospechar de diabetes no diagnosticada y su tratamiento puede tener un efecto positivo en el control metabólico de la diabetes, medido a través de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c). En el primer caso se da seguimiento a un paciente con Diabetes Mellitus tipo 1 y en el segundo reporte clínico a un paciente con Diabetes Mellitus tipo 2, con el objetivo de observar si el tratamiento periodontal mejora el control glucémico. Después del tratamiento periodontal no quirúrgico, en ambos casos clínicos existió disminución de hemoglobina glucosilada (HbA1c) teniendo un efecto positivo el tratamiento periodontal en el control metabólico medido a través de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c).

Periodontal Diseases affect Diabetes Mellitus metabolic control adversely. It is stated that if a diabetic patient keeps his/her periodontal health by means of a non-surgical periodontal treatment, his/her glycemic control can improve. Therefore, to identify patients with advanced periodontal diseases it can be a relevant clinical element to suspect a non-diagnosed diabetes and its treatment can have a positive effect on the diabetes metabolic control, measured through glycosylated hemoglobin levels (HbA1c). In the first case, a patient with Diabetes Mellitus type 1 is followed up, and in the second clinical report a patient with Diabetes Mellitus type 2 was followed up with the purpose of observing whether the periodontal treatment improves glycemic control. After the non-surgical periodontal treatment, there was a glycosylated hemoglobin decrease (HbA1c), with periodontal treatment having a positive effect on the metabolic control measured through glycosylated hemoglobin levels (HbA1c).

Indicaciones para realizar extracciones seriadas en el tratamiento ortodóntico en dentición mixta. Investigación documental / Indications for serial extractions in orthodontic treatment in mixed dentition. Documentary research

La extracción seriada es un recurso necesario para prevenir anomalías causadas por la discrepancia entre el tamaño de los dientes y longitud del arco, durante la etapa de transición de dentición mixta a permanente. Las extracciones seriadas han sido criticadas a menudo como un mal procedimiento y en realidad sino se aplican correctamente pueden ser más nocivas que beneficiosas por lo cual es necesario iniciar la evaluación para su realización a través de un diagnóstico adecuado utilizando registros diagnósticos que permitan analizar el caso de cada paciente, asimismo es necesario mencionar en este apartado las diferentes indicaciones tanto generales como específicas y las contraindicaciones para realizar extracciones seriadas. Todo unido a una serie de fundamentos básicos para los cuales se indica su realización. Concluyendo que los pacientes en los cuales están indicado la realización de extracción seriada son: macrodoncia y micrognatismo ántero posterior y transversal, mesogresión de premolares y molares, la pérdida temprana o prematura de uno o ambos caninos con la resultante discrepancia de la línea media dentaria, erupción lingual de incisivos laterales, pérdida unilateral de canino deciduo y desplazamiento hacia el mismo lado, caninos que hacen erupción en sentido mesial sobre los incisivos laterales, Maloclusión clase I con protrusión dentoalveolar maxilar ­ mandibular, Maloclusión clase I con apiñamiento anterior severo con patrón facial ortognático y relación favorable overjet y overbite en los dientes incisivos, Maloclusión clase II con protrusión dentoalveolar del maxilar y Angulo gonial alto (hiperdivergente).

Serial extraction is a necessary resource to prevent anomalies caused by the discrepancy between tooth size and arch length, during the transition stage from mixed to permanent dentition. Serial extractions have often been criticized as a bad procedure and in reality, if not applied correctly, they can be more harmful than beneficial, which is why it is necessary to start the evaluation for its realization through an adequate diagnosis using diagnostic records that allow analyzing the case of each patient, it is also necessary to mention in this section the different general and specific indications and the contraindications for performing serial extractions. All together with a series of basic foundations for which its realization is indicated. Concluding that the patients in whom serial extraction is indicated are: anteroposterior and transverse macrodontia and micrognathism, mesogression of premolars and molars, early or premature loss of one or both canines with the resulting discrepancy of the dental midline, lingual eruption of lateral incisors, unilateral loss of deciduous canine and displacement to the same side, canines that erupt mesially over the lateral incisors, Class I malocclusion with maxillary-mandibular dentoalveolar protrusion, Class I malocclusion with severe anterior crowding with facial pattern orthognathic and favorable overjet and overbite relationship in incisor teeth, class II malocclusion with maxillary dentoalveolar protrusion and high gonial angle (hyperdivergent).